El Sueño

INSONMIO

De las enfermedades del sueño, el insomnio es el más común de los padecimientos. Se define como un sueño que no produce la adecuada recuperación energética que necesita el organismo para continuar con las actividades cotidianas del día (no interesa la cantidad de horas que se duerme sino su calidad).
De acuerdo a la forma de presentación, se divide así:
Insomnio de conciliación: las dificultades se presentan para iniciar el sueño.• Insomnio de mantenimiento: comenzar el sueño es fácil, pero mantenerlo estable durante la noche es muy difícil; durante la noche se presentan despertares frecuentes, dejando al día siguiente una sensación de cansancio. • Insomnio terminal: la persona no tiene dificultades para comenzar a dormir pero se levantará más adelante, en la noche, y no puede volver a dormir. •
Causa: de acuerdo a su origen se dice que el insomnio es:
De tipo primario cuando su origen es un evento transitorio generado por estrés agudo (problemas personales, familiares).
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De tipo psiquiátrico cuando su causa es un desorden emocional como la depresión, la manía, etc.• Causado por una enfermedad orgánica que produce dificultad para dormir, como el dolor en la artritis, o en la úlcera gástrica o duodenal; por dificultad para respirar como en el enfisema, etc. • Por efecto secundario de sustancias que afectan el ánimo: alcohol, cafeína, té, bebidas colas, drogas psicoestimulantes, etc. • Causado por un trastorno en el ritmo de la respiración en la noche: el paciente deja de respirar transitoriamente (apnea) y entonces se despierta, causando un despertar cansado; es de anotar que el paciente no es consciente de este trastorno respiratorio y por ello niega los despertares nocturnos. • Por movimiento involuntario de las piernas (mioclonus), especialmente presente en las personas de edad avanzada. Consiste en movimientos incontrolados y repetitivos de las piernas, de los cuales el enfermo no es consciente y que perturban la profundidad y con ello la calidad del sueño. Otras personas que son conscientes de ellas dicen que es un deseo irresistible de mover las piernas. •
Tratamiento: lo primero que el médico le indica al paciente son medidas para restablecer la higiene del sueño:
Dormir únicamente lo necesario para un despertar descansado.• Establecer horarios para dormir y seguirlos de manera estricta.• Utilizar la cama únicamente para dormir; especialmente se recomienda esto en las personas ancianas que se acuestan frecuentemente para ver la TV, leer, oír la radio, etc. • No acostarse a dormir hasta se tengan verdaderos deseos de dormir.• Controlar que los sonidos externos a la habitación, la suficiente penumbra y la temperatura de la habitación sean las adecuadas para conciliar el sueño. • No acostarse después de haber comido ni bebido en exceso, como tampoco con hambre o sed.• Evitar consumir café, té, bebidas colas, alcohol y no fumar antes de acostarse.• Evitar hacer siestas mayores de 20 minutos.• Ciertos medicamentos como los antigripales y antitusivos pueden alterarla calidad del sueño, así que deben ser tenidos en cuento en el paciente con problemas de insomnio. •
El tratamiento con medicamentos se ofrece cuando se ha hecho evidente que el manejo de los hábitos es adecuado y el insomnio persiste. Se utilizan hipnóticos del tipo benzodiacepinas de acción corta como el